胎兒B超顯示腹圍偏大可能提示胎兒營養(yǎng)吸收良好、母體血糖異?;蛱捍嬖跐撛诖x問題。主要影響因素有妊娠期糖尿病、胎兒過度發(fā)育、羊水過多、胎兒腹腔積液及測量誤差等。
孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥,促進脂肪沉積使腹圍增長。需通過糖耐量試驗確診,確診后需調(diào)整飲食并監(jiān)測血糖,必要時使用胰島素治療??赡馨殡S羊水過多及胎兒皮下脂肪增厚。
遺傳因素或孕婦營養(yǎng)過??蓪?dǎo)致胎兒整體勻稱性增大,腹圍與頭圍、股骨長成比例增加。需核對孕周準確性,控制孕婦體重增長速度為每周300-500克,避免巨大兒引發(fā)分娩風(fēng)險。
胎兒吞咽機制異?;蚰阁w糖尿病可致羊水指數(shù)超過250毫米,間接導(dǎo)致腹圍測量值增大。需排查胎兒消化道畸形,輕度可通過限鹽改善,重度需羊膜腔穿刺減壓。
胎兒心力衰竭、宮內(nèi)感染或染色體異??赡芤l(fā)腹腔積液,使腹圍測量值異常增大。需通過超聲檢查積液量,排查TORCH感染,嚴重者需宮內(nèi)治療或提前終止妊娠。
胎兒體位傾斜或超聲切面不標準可能導(dǎo)致腹圍測量值假性增高。建議間隔2-4周復(fù)查,采用標準切面測量,必要時進行三維超聲復(fù)核。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日主食控制在200-250克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步等,避免久坐。定期監(jiān)測宮高腹圍增長曲線,妊娠28周后每2周進行胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。妊娠期糖尿病孕婦需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,將糖化血紅蛋白控制在6%以下。
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