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上消化道出血什么癥狀

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上消化道出血的癥狀按出現(xiàn)順序主要有嘔血、黑便、血便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血與發(fā)熱。

一、嘔血

嘔血是上消化道出血最直接和特征性的癥狀之一。血液從胃或食管嘔出，顏色取決于出血量和血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。若出血量少且在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，血紅蛋白經(jīng)胃酸作用后可能呈現(xiàn)咖啡渣樣；若出血量大且迅速，則嘔出的血液可為鮮紅色或暗紅色。嘔血前患者常伴有惡心、上腹部不適或灼熱感。出現(xiàn)嘔血是病情危重的信號(hào)，患者應(yīng)立即禁食禁水，并采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息，同時(shí)需緊急就醫(yī)。

二、黑便

黑便是指排出柏油樣、粘稠發(fā)亮的黑色糞便，是上消化道出血的另一個(gè)典型表現(xiàn)。血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化物的作用，形成硫化亞鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。通常提示出血部位在屈氏韌帶以上的消化道，且出血量至少在50毫升以上。黑便的出現(xiàn)可能早于或晚于嘔血，有時(shí)可能是唯一的表現(xiàn)?；颊哂^察到黑便時(shí)，即使沒有其他不適，也應(yīng)高度重視，及時(shí)就醫(yī)查明出血原因，避免延誤治療導(dǎo)致出血加重。

三、血便

血便通常指便中帶鮮紅色或暗紅色血液。在上消化道出血中，若出血量非常大、速度非?？?，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，來不及完全變成黑色，就可能表現(xiàn)為暗紅色血便，甚至鮮紅色血便。這種情況往往提示活動(dòng)性大出血，病情更為兇險(xiǎn)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有頭暈、心悸、出冷汗等急性失血癥狀。一旦出現(xiàn)血便，尤其是伴隨循環(huán)不穩(wěn)定的跡象，必須爭分奪秒送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。

四、失血性周圍循環(huán)衰竭

失血性周圍循環(huán)衰竭是急性大量出血導(dǎo)致的有效循環(huán)血量銳減所引起的臨床綜合征。當(dāng)出血量超過血容量的百分之二十時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。出血量進(jìn)一步加大時(shí)，可導(dǎo)致意識(shí)模糊、四肢濕冷、尿量減少，甚至休克。這是上消化道出血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，直接威脅生命。治療關(guān)鍵在于迅速補(bǔ)充血容量、止血，并積極尋找和去除出血病因。

五、貧血與發(fā)熱

貧血與發(fā)熱多見于慢性或急性出血后的表現(xiàn)。長期慢性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，患者表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、耳鳴、活動(dòng)后氣短、指甲脆薄易裂等。急性大量出血后，體溫也可能出現(xiàn)輕度或中度升高，一般不超過38.5攝氏度，可能與血容量減少、貧血、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解吸收或繼發(fā)感染有關(guān)。貧血和發(fā)熱雖然不是出血當(dāng)時(shí)的直接癥狀，但它們是評(píng)估出血嚴(yán)重程度和機(jī)體反應(yīng)的重要指標(biāo)，需要在治療出血的同時(shí)進(jìn)行糾正和支持治療。

上消化道出血起病急驟，變化迅速，日常護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要?；颊叱鲈汉髴?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用保護(hù)胃黏膜或降低門脈壓力的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等，切勿自行停藥或更改劑量。飲食上必須注意規(guī)律、清淡、易消化，避免過硬、過熱、過辣及粗糙的食物，戒煙戒酒，減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累。對(duì)于有肝硬化、胃潰瘍等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便或頭暈心慌等任何可疑癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息，并盡快聯(lián)系急救或前往醫(yī)院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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