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心肌缺血應(yīng)該怎么辦

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心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，避免尼古丁刺激冠狀動(dòng)脈收縮。低鹽低脂飲食可控制血脂水平，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì)，指導(dǎo)支架選擇。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過胸壁小切口完成，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開胸手術(shù)。雜交手術(shù)結(jié)合介入治療和外科搭橋，處理復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變。

5、中醫(yī)調(diào)理

丹參滴丸具有活血化瘀功效，能改善微循環(huán)障礙。麝香保心丸適用于氣滯血瘀型胸痹，含麝香、牛黃等成分。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，每周治療3次。中藥熏蒸使用川芎、紅花等藥材，通過皮膚吸收發(fā)揮藥效。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。

心肌缺血患者日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服。避免寒冷刺激、飽餐后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘伴大汗、惡心時(shí)，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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