痛風(fēng)小腿腫脹可通過(guò)調(diào)整飲食、冷敷消腫、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、炎癥反應(yīng)、腎功能異常、遺傳代謝缺陷等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制酒精和含糖飲料。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可適量選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物中和尿酸。
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕炎癥滲出,緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免凍傷,皮膚破損時(shí)禁用冷敷。
臥床時(shí)將小腿墊高20-30厘米,利用重力作用促進(jìn)淋巴和靜脈回流。配合踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)做10-15次足背屈伸動(dòng)作,能有效減輕組織水腫。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或下垂體位加重腫脹。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性期需配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,或別嘌醇片抑制尿酸生成。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形的患者,可能需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)血管時(shí),需手術(shù)切除病灶。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重,但禁止快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。注意足部保暖,選擇寬松鞋襪減少摩擦。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。
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