鋇餐檢查可以檢查出部分胃病,如胃潰瘍、胃息肉、胃食管反流等,但對早期胃癌、淺表性胃炎等疾病檢出率較低。鋇餐檢查主要通過觀察鋇劑在胃內(nèi)的充盈和蠕動情況判斷胃部病變,主要適用于胃潰瘍、胃息肉、胃食管反流、胃下垂、幽門梗阻等疾病的篩查。
鋇餐檢查對胃潰瘍的診斷具有較高價值。胃潰瘍在鋇餐下表現(xiàn)為胃壁龕影,邊緣整齊或凹凸不平,周圍黏膜皺襞可呈放射狀集中。檢查時患者需空腹飲用硫酸鋇混懸液,通過X線透視觀察鋇劑在胃內(nèi)的分布情況。鋇餐能清晰顯示潰瘍的位置、大小和深度,但對潰瘍性質(zhì)的判斷仍需結(jié)合胃鏡和病理檢查。
胃息肉在鋇餐檢查中表現(xiàn)為胃腔內(nèi)充盈缺損,表面光滑或分葉狀。較小的息肉可能被鋇劑遮蓋而漏診,較大的息肉則容易識別。鋇餐對息肉的大小、形態(tài)和基底寬窄有一定提示作用,但無法判斷息肉是否為惡性。對于懷疑惡變的胃息肉,仍需通過胃鏡取活檢明確診斷。
胃食管反流在鋇餐檢查中可見鋇劑從胃內(nèi)向食管反流,食管下端黏膜可能呈現(xiàn)糜爛或潰瘍改變。檢查時患者需采取頭低腳高位以增加腹壓,觀察反流程度。鋇餐對反流的動態(tài)觀察優(yōu)于胃鏡,但對食管黏膜的細(xì)微病變分辨力不足,輕度反流可能被漏診。
胃下垂患者在鋇餐檢查中可見胃大彎低于髂嵴連線,胃呈無力型,蠕動減弱。鋇餐能直觀顯示胃的位置和形態(tài)變化,但對胃下垂引起的功能性癥狀評估有限。部分胃下垂患者可能合并胃排空延遲,此時鋇餐可觀察到鋇劑在胃內(nèi)滯留時間延長。
幽門梗阻在鋇餐檢查中表現(xiàn)為胃擴張、蠕動增強但排空受阻,幽門管狹窄或完全閉塞。鋇餐能清晰顯示梗阻部位和程度,但對梗阻原因的鑒別需結(jié)合其他檢查。腫瘤性梗阻可見幽門管不規(guī)則狹窄,而瘢痕性梗阻則表現(xiàn)為對稱性狹窄。
鋇餐檢查前需空腹8小時以上,檢查后應(yīng)多飲水促進鋇劑排出。對于疑似胃癌或需要活檢的病例,建議優(yōu)先選擇胃鏡檢查。長期便秘或腸梗阻患者應(yīng)慎用鋇餐檢查,檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食需規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒有助于胃部健康維護。
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