兒童牙齒出現(xiàn)空洞通常由齲齒引起,可通過(guò)補(bǔ)牙、窩溝封閉、藥物治療、根管治療、拔牙等方式處理。齲齒可能與口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染、遺傳因素等有關(guān),常表現(xiàn)為牙齒敏感、疼痛、黑斑或食物嵌塞。
齲洞較小且未傷及牙髓時(shí),可采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填。補(bǔ)牙能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能,操作時(shí)間短且無(wú)明顯不適。治療前需清除腐壞牙體組織,消毒后分層填充材料并拋光。補(bǔ)牙后需避免過(guò)硬食物,定期檢查充填體是否脫落。
適用于乳磨牙或恒磨牙窩溝較深的預(yù)防性處理。使用流動(dòng)樹脂封閉牙齒溝隙,減少食物殘?jiān)鼫舾怕?。操作過(guò)程無(wú)須磨除牙體,兒童接受度高。建議在牙齒完全萌出后盡早進(jìn)行,封閉劑通??删S持?jǐn)?shù)年,需每半年復(fù)查封閉劑保留情況。
早期淺齲可選用氟化鈉甘油糊劑或氨硝酸銀溶液局部涂抹,促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化。藥物治療適用于配合度差的低齡兒童,但無(wú)法修復(fù)實(shí)質(zhì)性缺損。需配合含氟牙膏使用,每3個(gè)月重復(fù)涂布。藥物治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制甜食攝入。
齲壞波及牙髓時(shí)需清除感染組織,常用氫氧化鈣糊劑或碘仿制劑消毒根管。乳牙根管治療需注意保留根尖活髓,避免影響恒牙胚發(fā)育。治療后建議安裝預(yù)成冠保護(hù)患牙,防止牙齒折裂。根管治療需分次完成,家長(zhǎng)應(yīng)督促兒童保持治療區(qū)清潔。
牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留或反復(fù)根尖感染時(shí)需拔除。乳牙過(guò)早缺失需佩戴間隙保持器,防止鄰牙移位導(dǎo)致恒牙萌出障礙。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,進(jìn)食溫涼軟食。恒牙胚接近萌出期時(shí),拔牙后通常無(wú)須特殊處理。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童每日使用含氟牙膏刷牙兩次,每次不少于2分鐘,并配合牙線清潔鄰面。限制進(jìn)食頻率,避免碳酸飲料和黏性糖果。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒。出現(xiàn)牙齒變色、進(jìn)食疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙髓壞死或恒牙發(fā)育異常。
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