宮頸液基細(xì)胞檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變,可檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變等異常細(xì)胞變化。
通過液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)可識(shí)別高危型HPV感染,該病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。檢查能發(fā)現(xiàn)病毒導(dǎo)致的細(xì)胞核增大、核深染等形態(tài)學(xué)改變,結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)可提高篩查準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做陰道鏡活檢。
可檢出宮頸上皮低級(jí)別病變和高級(jí)別病變,前者多與HPV一過性感染相關(guān),后者屬于癌前病變。典型表現(xiàn)為細(xì)胞核漿比例失調(diào)、核分裂象增多。根據(jù)病變程度選擇隨訪或?qū)m頸錐切術(shù)治療。
能發(fā)現(xiàn)急慢性宮頸炎引起的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多。衣原體或淋球菌感染時(shí)可見病原體附著于鱗狀上皮細(xì)胞。需結(jié)合微生物培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性用藥。
柱狀上皮化生為鱗狀上皮的過程中,液基細(xì)胞學(xué)可觀察到未成熟化生細(xì)胞,其核輕度增大但染色質(zhì)均勻。屬于生理性改變,但需與低級(jí)別病變鑒別,避免過度治療。
對(duì)宮頸管腺細(xì)胞的異常改變敏感,如腺癌可見三維細(xì)胞團(tuán)、核仁明顯等特征。子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位至宮頸時(shí)也能被檢出,需結(jié)合病史判斷臨床意義。
建議21-65歲女性每3年進(jìn)行一次宮頸液基細(xì)胞檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)延長(zhǎng)篩查間隔。檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗及用藥,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。若結(jié)果異常應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查或接受陰道鏡檢查,日常注意保持會(huì)陰清潔、避免多個(gè)性伴侶等宮頸癌預(yù)防措施。
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