長(zhǎng)期或不當(dāng)使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、誘發(fā)耐藥性、引起藥物不良反應(yīng)、增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)以及造成肝腎損傷等危害。
抗生素在殺滅致病菌的同時(shí),也會(huì)無差別地抑制或殺滅人體內(nèi)正常的共生菌群,尤其是腸道內(nèi)的有益菌。這會(huì)導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡被破壞,可能引發(fā)腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。嚴(yán)重的菌群失調(diào)還可能為艱難梭菌等條件致病菌的過度繁殖創(chuàng)造機(jī)會(huì),導(dǎo)致偽膜性腸炎等嚴(yán)重的腸道感染。
這是抗生素濫用最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危害之一。當(dāng)抗生素使用劑量不足、療程不夠或頻繁更換時(shí),未能被完全殺滅的細(xì)菌會(huì)通過基因突變等方式產(chǎn)生耐藥性,演變?yōu)椤俺?jí)細(xì)菌”。這些耐藥菌不僅使原有抗生素失效,導(dǎo)致感染難以控制,還可能將耐藥基因傳播給其他細(xì)菌,使得治療選擇越來越有限,增加治療難度和醫(yī)療成本。
不同種類的抗生素可能引起一系列藥物不良反應(yīng)。常見的包括過敏反應(yīng),如皮疹、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。一些抗生素如青霉素類、頭孢菌素類可能引起此類反應(yīng)。某些抗生素如喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育或?qū)е录‰煅?,四環(huán)素類可能引起牙齒著色和釉質(zhì)發(fā)育不全,氨基糖苷類則具有耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)顯著削弱人體正常的菌群屏障。當(dāng)口腔、呼吸道、泌尿生殖道或皮膚表面的正常菌群被抑制后,原本受其抑制的真菌如白色念珠菌或某些耐藥細(xì)菌就可能乘虛而入,引發(fā)繼發(fā)性感染。例如,可能導(dǎo)致口腔念珠菌病鵝口瘡、陰道念珠菌病或耐藥菌引起的肺炎、尿路感染等。
多數(shù)抗生素需要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄。長(zhǎng)期、大劑量使用或聯(lián)合使用多種抗生素,會(huì)增加肝臟和腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。肝臟可能表現(xiàn)為藥物性肝損傷,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等情況。腎臟可能發(fā)生間質(zhì)性腎炎或直接損傷腎小管,影響其濾過和排泄功能,對(duì)于本身肝腎功能不全的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。例如,部分頭孢菌素、磺胺類藥物可能對(duì)腎臟有一定影響。
鑒于抗生素濫用的諸多危害,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。做到不自行購(gòu)買使用、不隨意要求醫(yī)生開具、不隨意停藥或更改劑量。使用期間及之后,可通過攝入酸奶、益生菌制劑等幫助調(diào)節(jié)腸道菌群,并注意觀察身體反應(yīng)。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹或其他不適,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于增強(qiáng)自身免疫力、注意個(gè)人衛(wèi)生和接種疫苗,而非依賴抗生素。
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