不懷孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等。建議夫妻雙方及時就醫(yī)檢查,明確具體原因后針對性治療。
排卵障礙是女性不孕的常見原因,可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)等癥狀。可通過氯米芬膠囊、來曲唑片等藥物促排卵,或采用體外受精等輔助生殖技術(shù)。
輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往宮腔手術(shù)等因素導致,阻礙精卵結(jié)合。常伴有下腹疼痛、異常陰道分泌物等癥狀。需通過輸卵管造影確診,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通或直接選擇試管嬰兒。
子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)盆腔粘連、卵巢囊腫,干擾受精卵著床。典型癥狀為痛經(jīng)、性交痛??煞迷腥┩z囊、注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球等藥物抑制病灶,必要時行腹腔鏡手術(shù)切除異位內(nèi)膜。
少弱精癥、無精癥等男性因素占不孕原因的30%-40%,可能與精索靜脈曲張、感染、內(nèi)分泌異常有關(guān)。需進行精液分析,輕度異??煞米罂嵬】诜芤骸⒕S生素E軟膠囊改善,重度者需睪丸穿刺取精或供精人工授精。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異??赡軐е戮雅懦饣蛑彩 ?赏ㄟ^糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,或采用洗滌精子后宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)規(guī)避抗體影響。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,女性可每日補充葉酸片,男性適當增加鋅、硒攝入。每周3-5次有氧運動有助于改善生殖系統(tǒng)血液循環(huán),但需避免過度疲勞。同房頻率以隔天一次為宜,排卵期前后可適當增加。若規(guī)律備孕1年未孕,或女性超過35歲備孕半年未果,應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)檢查。
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