宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛,可能伴隨休克表現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色。輸卵管妊娠破裂前可能僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血,需與先兆流產(chǎn)鑒別。建議孕婦出現(xiàn)異常出血時(shí)立即就醫(yī)檢查血人絨毛膜促性腺激素和超聲。
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛多位于患側(cè),可伴有肛門墜脹感。未破裂時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后加重。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛。
腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈肌時(shí),可引發(fā)肩胛區(qū)或頸部放射性疼痛,此癥狀提示可能有大量內(nèi)出血。該表現(xiàn)常與休克癥狀相繼出現(xiàn),屬于危急征象,需立即手術(shù)止血。
面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀見于輸卵管妊娠破裂大出血時(shí),出血量超過800毫升可出現(xiàn)意識(shí)模糊。此時(shí)需快速補(bǔ)液并準(zhǔn)備急診手術(shù),延遲治療可能危及生命。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、尿頻等早孕反應(yīng),但較正常妊娠更劇烈。腸道刺激可能導(dǎo)致腹瀉,盆腔積血可刺激膀胱產(chǎn)生里急后重感。這些非特異性癥狀易被誤診為胃腸炎。
備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)治療輸卵管炎等盆腔感染性疾病。懷孕后需在孕6周左右進(jìn)行首次超聲檢查確認(rèn)孕囊位置,出現(xiàn)異常腹痛或出血時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持平臥位并立即呼叫急救。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),監(jiān)測(cè)血β-hCG至正常范圍,避孕3-6個(gè)月后再考慮妊娠。
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