2型糖尿病具有一定的遺傳傾向,但并非完全由遺傳決定。發(fā)病主要與遺傳因素、不良生活方式、肥胖、年齡增長等因素相關(guān)。
2型糖尿病具有家族聚集性,父母一方患病時子女患病概率明顯升高。這與多個易感基因變異相關(guān),如TCF7L2、PPARG等基因突變可能影響胰島素分泌或作用。但攜帶易感基因者未必發(fā)病,需結(jié)合環(huán)境因素觸發(fā)。
長期高糖高脂飲食、缺乏運動等習慣會加重胰島素抵抗。過量攝入精制碳水化合物可能導致胰島β細胞功能逐漸衰竭,這種后天獲得性代謝異常與遺傳背景相互作用可加速疾病進展。
內(nèi)臟脂肪堆積會分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導,腰圍超過標準值的中心型肥胖者患病風險增加。脂肪細胞功能異常導致的脂毒性是獨立于遺傳的重要致病機制。
隨著年齡增長,胰島β細胞功能自然衰退,胰島素敏感性下降。中老年人即使無家族史,也可能因器官老化出現(xiàn)糖代謝異常,這種情況屬于非遺傳性獲得性糖尿病。
妊娠期糖尿病史、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病,以及長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物,都可能成為2型糖尿病的誘發(fā)因素。這些情況與遺傳易感性共同構(gòu)成發(fā)病基礎(chǔ)。
對于有2型糖尿病家族史的人群,建議定期監(jiān)測血糖指標,保持體重在正常范圍,每日進行有氧運動,控制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維攝取。40歲以上人群應(yīng)每年檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)糖耐量異常時及時通過生活方式干預延緩疾病進展。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期篩查并發(fā)癥。
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