腎盂腎炎患者不建議在急性發(fā)作期懷孕或分娩,病情穩(wěn)定后需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再考慮生育。腎盂腎炎是腎臟實(shí)質(zhì)及腎盂的細(xì)菌感染性疾病,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)并誘發(fā)感染復(fù)發(fā)。
急性腎盂腎炎發(fā)作期間,患者可能出現(xiàn)高熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀,此時(shí)身體處于炎癥應(yīng)激狀態(tài),妊娠可能加重腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變,增加子癇前期、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,部分藥物可能影響胎兒發(fā)育。若在感染未控制時(shí)分娩,產(chǎn)程中可能出現(xiàn)敗血癥、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
病情穩(wěn)定3-6個(gè)月以上,尿培養(yǎng)連續(xù)陰性且腎功能正常者,經(jīng)腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后可考慮妊娠。孕期需密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓,預(yù)防性使用頭孢氨芐膠囊等妊娠安全抗生素。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后仍需定期復(fù)查尿培養(yǎng)。
備孕前應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)檢查,排除結(jié)石、畸形等易感因素。日常保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿,注意會(huì)陰清潔。妊娠期間出現(xiàn)尿路刺激癥狀需立即就醫(yī),不可自行用藥。哺乳期用藥需選擇頭孢呋辛酯片等乳汁分泌少的藥物,用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。
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