大人血小板降低可通過(guò)調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。血小板減少可能由感染、藥物副作用、血液疾病、自身免疫疾病、脾功能亢進(jìn)等因素引起。
適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,有助于促進(jìn)血小板生成。避免飲酒及辛辣刺激性食物,減少對(duì)造血功能的影響。烹飪方式建議以蒸煮為主,減少高溫油炸對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的破壞。
血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟毛牙刷防止牙齦出血。避免磕碰硬物,衣著選擇寬松棉質(zhì)面料。鼻腔干燥時(shí)可涂抹凡士林預(yù)防鼻出血,排便困難時(shí)需及時(shí)通便。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫性血小板破壞,促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片能刺激骨髓造血。免疫球蛋白適用于急性嚴(yán)重血小板減少,利妥昔單抗注射液可用于難治性免疫性血小板減少癥。
當(dāng)血小板低于20×10?/L或伴有活動(dòng)性出血時(shí),需緊急輸注濃縮血小板制劑。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型,輸注后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)。多次輸注可能產(chǎn)生血小板抗體。
病毒感染引起的血小板減少需抗病毒治療,白血病等血液腫瘤需化療或靶向治療。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需用羥氯喹片控制病情,脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除術(shù)。骨髓穿刺檢查能明確造血功能狀態(tài)。
建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化,血小板持續(xù)低于30×10?/L時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。注意觀察皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦滲血等出血傾向,女性患者月經(jīng)量過(guò)多時(shí)需婦科協(xié)同處理。外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡,突發(fā)嚴(yán)重出血時(shí)立即急診救治。
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