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帕金森病如何確診

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帕金森病的確診主要依靠臨床癥狀評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)檢查排除其他疾病，確診需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合判斷。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等核心癥狀的持續(xù)時(shí)間與進(jìn)展特點(diǎn)。典型帕金森病患者表現(xiàn)為單側(cè)起病的靜止性震顫，手指呈搓丸樣動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為面部表情減少、寫字變小、行走時(shí)擺臂減少。癥狀需持續(xù)存在并逐漸加重，對(duì)左旋多巴制劑治療反應(yīng)良好。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

?？漆t(yī)生會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表測(cè)評(píng)，包括運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、并發(fā)癥等維度。重點(diǎn)檢查肌張力是否呈齒輪樣強(qiáng)直，是否存在運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難或凍結(jié)步態(tài)。需排除藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征等繼發(fā)因素，評(píng)估是否存在嗅覺(jué)減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

3、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振主要用于排除腦卒中、腦腫瘤、正常壓力腦積水等結(jié)構(gòu)性病變。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT可顯示黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元缺失情況，表現(xiàn)為紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取明顯減低。經(jīng)顱超聲可發(fā)現(xiàn)中腦黑質(zhì)區(qū)高回聲，但該檢查特異性較低。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能、銅藍(lán)蛋白等檢查有助于排除甲狀腺功能減退、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　ＤX脊液檢測(cè)可輔助鑒別多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等帕金森疊加綜合征，這類疾病常伴有腦脊液特定蛋白異常。

5、藥物試驗(yàn)

左旋多巴負(fù)荷試驗(yàn)是重要輔助診斷手段，患者服用標(biāo)準(zhǔn)劑量左旋多巴制劑后，運(yùn)動(dòng)癥狀改善超過(guò)30%具有診斷提示意義。但需注意長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生異動(dòng)癥等副作用，試驗(yàn)需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

確診帕金森病后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估癥狀進(jìn)展與藥物療效。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等延緩肌張力增高，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語(yǔ)音鍛煉，改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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