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小孩子也容易出現(xiàn)腎病綜合癥

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兒童確實可能發(fā)生腎病綜合征，該病以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征。腎病綜合征在兒童中主要有原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多與微小病變型腎病相關(guān)，繼發(fā)性可能由過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)。建議家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿液泡沫增多等癥狀時及時就醫(yī)。

1、原發(fā)性腎病綜合征

兒童原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型占多數(shù)，可能與T細(xì)胞功能異常導(dǎo)致腎小球濾過屏障損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性水腫，尿蛋白檢測可達(dá)3+至4+，血漿白蛋白常低于30g/L。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家長需定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能指標(biāo)。

2、感染誘發(fā)

鏈球菌感染后腎炎是兒童腎病綜合征常見誘因，多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。除典型腎病癥狀外，可伴血尿、高血壓。需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O檢測，確診后使用注射用青霉素鈉控制感染，配合呋塞米片利尿消腫。家長應(yīng)注意觀察患兒體溫變化及水腫消退情況。

3、遺傳因素

先天性腎病綜合征如芬蘭型腎病，與NPHS1基因突變相關(guān)，多在出生后3個月內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為頑固性水腫、生長發(fā)育遲緩，尿蛋白電泳可見高分子蛋白。治療需輸注人血白蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊，終末期需考慮腎移植。建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因篩查。

4、過敏性紫癜腎炎

過敏性紫癜引發(fā)的繼發(fā)性腎病綜合征，特征為四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛。腎臟受累時出現(xiàn)血尿合并蛋白尿，腎活檢可見IgA沉積。治療采用甲潑尼龍片沖擊聯(lián)合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)，家長需記錄患兒皮疹分布及尿色變化。

5、藥物因素

非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液過量使用可能引發(fā)藥物性腎損害，表現(xiàn)為一過性腎病綜合征。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，嚴(yán)重時需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長應(yīng)避免自行給兒童使用退熱藥超過3天，服藥期間注意監(jiān)測尿量。

兒童腎病綜合征日常護(hù)理需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白，預(yù)防接種需在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。家長應(yīng)建立排尿記錄本，觀察水腫消退情況，避免患兒接觸呼吸道感染人群。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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