動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種，主要表現(xiàn)為出生后動(dòng)脈導(dǎo)管未正常閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間異常血流通道。其特點(diǎn)主要有心臟雜音、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等。

1、心臟雜音

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者在胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，雜音強(qiáng)度與導(dǎo)管粗細(xì)相關(guān)。典型雜音在收縮期增強(qiáng)，舒張期減弱，可能伴隨震顫。聽(tīng)診時(shí)需與室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病鑒別。心臟超聲檢查可明確診斷，顯示主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的異常血流信號(hào)。

2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

由于體循環(huán)血流減少，患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足，影響營(yíng)養(yǎng)吸收和能量代謝。嚴(yán)重者身高體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)，需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。早期手術(shù)干預(yù)后生長(zhǎng)發(fā)育多可逐步追趕。

3、反復(fù)呼吸道感染

肺血流量增加使呼吸道黏膜充血水腫，局部免疫功能下降，易發(fā)生支氣管炎、肺炎等感染?；純罕憩F(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀，感染頻率明顯高于健康兒童。預(yù)防措施包括保持室內(nèi)空氣流通、避免交叉感染、按時(shí)接種疫苗等。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期大量左向右分流可導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力升高。初期為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，后期可能發(fā)展為器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、咯血、右心衰竭等。心導(dǎo)管檢查可準(zhǔn)確測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，評(píng)估手術(shù)指征。

5、心力衰竭

左心室容量負(fù)荷過(guò)重可能導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終失代償出現(xiàn)心力衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、肝臟腫大等。超聲心動(dòng)圖顯示左心房左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)下降。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑、強(qiáng)心藥等藥物控制癥狀，及時(shí)手術(shù)閉合導(dǎo)管。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。定期隨訪心臟功能，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。手術(shù)治療可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。成年患者應(yīng)注意控制血壓，避免吸煙等加重心臟負(fù)荷的行為。