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尿尿黑色怎么回事

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尿液呈現(xiàn)黑色可能與血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿、藥物或食物色素代謝異常等因素有關(guān)。黑色尿液通常由橫紋肌溶解癥、黑尿癥、惡性瘧疾、藥物副作用、食物色素沉積等原因引起，可通過(guò)尿液檢查、血液生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、停藥觀察等方式明確診斷。

1、橫紋肌溶解癥

劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉創(chuàng)傷可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，釋放大量肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄形成醬油色或黑色尿液。患者常伴隨肌肉劇痛和乏力，需緊急處理以防止急性腎損傷。臨床常用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。肌酸激酶檢測(cè)值超過(guò)正常值5倍以上可輔助診斷。

2、黑尿癥

先天性酪氨酸代謝異常引起的尿黑酸氧化沉積，屬于常染色體隱性遺傳病?；颊吣蛞红o置后會(huì)逐漸變黑，可能伴隨耳廓軟骨硬化和關(guān)節(jié)病變。可通過(guò)尿黑酸定性試驗(yàn)確診，治療需限制苯丙氨酸和酪氨酸攝入，嚴(yán)重者需使用尼替西農(nóng)膠囊抑制尿黑酸生成。

3、惡性瘧疾

瘧原蟲(chóng)感染導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白經(jīng)尿液排出形成黑褐色尿?；颊邥?huì)出現(xiàn)周期性高熱寒戰(zhàn)，血涂片可見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。需使用青蒿琥酯片進(jìn)行抗瘧治療，重癥患者需聯(lián)用奎寧注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白尿程度以防腎功能損害。

4、藥物副作用

長(zhǎng)期服用左旋多巴片、甲基多巴片等抗帕金森藥物，或過(guò)量使用酚酞片等瀉藥，其代謝產(chǎn)物可使尿液變黑。通常停藥后顏色可恢復(fù)正常，使用亞甲藍(lán)注射液可加速色素代謝。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免合并使用腎毒性藥物。

5、食物色素沉積

大量食用桑葚、黑莓等深色水果或添加人工色素的食品，部分色素可能經(jīng)尿液排出。這種生理性變色多在停止攝入后24小時(shí)內(nèi)消失，無(wú)須特殊處理。但需與病理性黑尿鑒別，可通過(guò)尿沉渣鏡檢排除紅細(xì)胞和管型。

發(fā)現(xiàn)黑色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及近期用藥飲食史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。建議立即采集晨尿送檢尿常規(guī)和尿沉渣檢查，若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱腰痛需急診就醫(yī)。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟和深色食物攝入，服用特殊藥物者應(yīng)按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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