臍疝可通過(guò)保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。臍疝通常由腹壁發(fā)育缺陷、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
一歲以?xún)?nèi)嬰幼兒臍疝若無(wú)嵌頓表現(xiàn)可暫不處理。隨著腹肌發(fā)育成熟,直徑小于2厘米的臍疝有自愈可能。家長(zhǎng)需每日檢查疝囊是否紅腫發(fā)熱,避免患兒劇烈哭鬧或便秘。若發(fā)現(xiàn)包塊變硬無(wú)法回納,應(yīng)立即就醫(yī)。
適用于可復(fù)性臍疝急性發(fā)作時(shí)?;颊咂脚P屈膝放松腹部,醫(yī)生用溫?zé)崾终凭徛茢D疝內(nèi)容物回納腹腔。操作前需排除腸管嵌頓風(fēng)險(xiǎn),復(fù)位后需用腹帶加壓包扎。反復(fù)脫出者應(yīng)結(jié)合其他治療措施。
采用彈性腹帶或?qū)S媚氿迚浩妊b置持續(xù)施壓,適用于暫不適合手術(shù)的患者。需確保疝環(huán)完全閉合,每日松解1-2小時(shí)觀察皮膚狀況。兒童使用需隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整松緊度,成人需配合控制慢性咳嗽等誘因。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠枳⒁馑幬锝砂Y。中藥可用補(bǔ)中益氣丸輔助改善體質(zhì)。
適用于疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓的病例。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)通過(guò)縫合加強(qiáng)腹壁,腹腔鏡手術(shù)采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)。術(shù)后需避免提重物3個(gè)月,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。兒童手術(shù)宜選在3歲后實(shí)施。
臍疝患者應(yīng)保持大便通暢,避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為。嬰幼兒哺乳后需拍嗝減少脹氣,成人需控制體重并治療慢性支氣管炎。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),三個(gè)月內(nèi)禁止仰臥起坐等腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。日常建議穿戴高腰內(nèi)褲或束腹帶提供額外支撐。
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