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肛管直腸癌鑒別診斷

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肛管直腸癌是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中，發(fā)病率僅次于胃癌。直腸癌為腺癌，好發(fā)于直腸上段與乙狀結腸交界處。肛管癌原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細胞癌。肛門處瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變亦可誘發(fā)癌變。發(fā)病年齡多在40歲以后，青年人偶見。

一、臨床表現(xiàn)

1、排便習慣改變：為直腸癌常見的早期癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，但無糞便排出。有時便秘，肛門內有墜脹感。

2、便血：為直腸癌早期癥狀，便血鮮紅或暗紅，量不多，常帶粘液，進一步發(fā)展，便膿、血、粘液，有特殊臭味。

3、大便變形：病變后期因腸腔狹窄，糞便少，形狀變細，變扁，并出現(xiàn)梗阻征，如腹脹、腹痛，腸鳴音亢進等。

4、轉移征象：癌腫轉移至肝，有肝腫大，黃疸;肛管癌有轉移者，在腹股溝可有淋巴結腫大;侵及骶骨神經(jīng)叢，在直腸內或仍骨部有劇烈持續(xù)性疼痛，并問下腹部、腰部或下肢放射;侵及膀胱尿道時有排尿不暢及疼痛，同時，患者有食欲不振。全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質出現(xiàn)

5、檢查：指診可觸及肛內或腸壁上有硬結節(jié)性腫塊或潰瘍、腸腔常狹窄，指套上染有血、膿和粘液。

6、分期：按病程早晚分期：一期：病變局限于腸壁內;二期：病變侵入腸壁外;三期：伴有淋巴結轉移;四期：已有廣泛或遠處轉移。

二、實驗醫(yī)學

1、鏡檢及活體組織檢查：直腸鏡或乙狀結腸鏡不僅可直接觀察病變情況、而且，可以鉗取小塊組織作病檢，以明確疾病性質。

2、鋇劑灌腸，可見狹窄和鋇影殘缺

三、鑒別診斷

早期排便次數(shù)增多或便血，應與痢疾、腸炎、內痔出血等鑒別。直腸指診是最簡中的鑒別方法。指診觸到腫塊后，必須與炎性腫塊相鑒別，肛管癌性潰瘍應與肛瘺、濕疣等鑒別。做活體組織病理檢查時比較可靠的方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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