心力衰竭可能由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
冠狀動(dòng)脈疾病是心力衰竭的常見原因,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,長期缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化,進(jìn)而影響心臟泵血功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
長期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等類型,直接損害心肌收縮功能。患者可能出現(xiàn)心悸、端坐呼吸等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,部分患者需植入心臟起搏器。
心臟瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等,會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,增加心臟負(fù)擔(dān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。輕度者可藥物治療,中重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),術(shù)后需長期抗凝治療。
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動(dòng),會(huì)降低心臟泵血效率;嚴(yán)重心動(dòng)過緩也會(huì)導(dǎo)致心輸出量不足。患者常見心悸、頭暈等癥狀。治療包括射頻消融術(shù)、植入起搏器等,藥物可選用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
心力衰竭患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,以不引起氣促為度;監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需就醫(yī);遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行調(diào)整劑量;定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)需立即急診救治。
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