哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、職業(yè)性刺激物等因素引起。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。
哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者往往存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致支氣管平滑肌異常收縮。治療需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,并配合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑控制炎癥。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致氣道黏膜水腫和黏液分泌增多?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)眼癢、噴嚏等前驅(qū)癥狀。除避免接觸過敏原外,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗組胺,或進(jìn)行特異性免疫治療。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)破壞氣道上皮屏障,激活嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)。此類哮喘發(fā)作多伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,需聯(lián)用阿奇霉素顆粒等抗生素與沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣。
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)刺激氣道神經(jīng)末梢,誘發(fā)迷走神經(jīng)反射性收縮。長期暴露還可導(dǎo)致氣道重塑,表現(xiàn)為晨間咳嗽加重。建議污染天氣減少外出,必要時(shí)使用噻托溴銨粉吸入劑保護(hù)氣道。
接觸谷物粉塵、化學(xué)溶劑等職業(yè)暴露者易發(fā)生職業(yè)性哮喘,特點(diǎn)是工作期間癥狀加重。此類患者可能出現(xiàn)呼氣峰流速晝夜變異率增大,需調(diào)換工作環(huán)境并規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記,記錄癥狀變化和藥物使用情況;保持居住環(huán)境清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品;進(jìn)行游泳、太極等適度有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能;避免攝入可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物;寒冷天氣外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)氣道。若出現(xiàn)夜間憋醒或活動(dòng)耐力持續(xù)下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
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