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什么是支氣管擴(kuò)張呢

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支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致不可逆性擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張通常由反復(fù)感染、遺傳因素、免疫缺陷或吸入性損傷等原因引起，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、病因機(jī)制

支氣管擴(kuò)張的發(fā)生與多種因素相關(guān)。先天性因素包括囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳性疾病，這些疾病會導(dǎo)致氣道清除功能異常。后天性因素常見于兒童期嚴(yán)重肺部感染如麻疹肺炎、肺結(jié)核，長期吸入有害氣體或異物也會損傷支氣管壁。支氣管壁的軟骨和彈性組織破壞后，在呼吸時因負(fù)壓作用逐漸形成永久性擴(kuò)張。

2、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的慢性咳嗽，晨起時加重并咳出大量黃綠色膿痰。部分患者出現(xiàn)反復(fù)咯血，輕者為痰中帶血絲，嚴(yán)重者可發(fā)生大咯血。合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶氣促等急性加重表現(xiàn)。長期患病者可見杵狀指、消瘦等全身消耗體征，這與慢性缺氧和炎癥消耗有關(guān)。

3、診斷方法

高分辨率CT是確診支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示擴(kuò)張的支氣管呈囊狀或柱狀改變。胸部X線可見軌道征或環(huán)狀陰影。痰培養(yǎng)可明確病原體，肺功能檢查多顯示阻塞性或混合性通氣功能障礙。對于兒童患者或年輕成人，需進(jìn)行汗液氯離子檢測排除囊性纖維化。

4、治療原則

急性期需使用抗生素控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。痰液引流可通過體位引流、振動排痰儀等物理方式促進(jìn)排出。支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可改善通氣。嚴(yán)重咯血需行支氣管動脈栓塞術(shù)，局限病變者可考慮肺葉切除術(shù)。

5、日常管理

患者應(yīng)堅持每日進(jìn)行體位引流，保持室內(nèi)空氣濕潤有助于痰液稀釋。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。戒煙并避免接觸粉塵煙霧等刺激物。營養(yǎng)支持需保證高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素D。定期隨訪肺功能，出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。

支氣管擴(kuò)張患者需建立長期健康管理計劃，每日記錄痰液性狀和量變化。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)氣促。冬季注意保暖防止感冒，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測病變進(jìn)展情況。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即急診處理，避免發(fā)生窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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