胃潰瘍和慢性胃炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥有關(guān),慢性胃炎常由飲食刺激、膽汁反流等因素誘發(fā)。
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及枸櫞酸鉍鉀顆粒。慢性胃炎伴胃酸過(guò)多可選用雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜修復(fù)常用康復(fù)新液。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
避免辛辣、過(guò)酸或油炸食物,減少濃茶咖啡攝入。選擇易消化的食物如山藥粥、蒸魚(yú),少量多餐。胃潰瘍急性期可短期采用流質(zhì)飲食,慢性胃炎患者需長(zhǎng)期保持清淡飲食結(jié)構(gòu)。
戒煙戒酒,規(guī)律作息避免熬夜。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,慢性胃炎患者建議抬高床頭15厘米。適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于胃腸蠕動(dòng),但胃潰瘍活動(dòng)期需限制劇烈活動(dòng)。
脾胃虛寒型可用黃芪建中湯,肝胃郁熱型適用柴胡疏肝散。針灸選取中脘、足三里等穴位,艾灸適用于虛寒證患者。中藥需辨證使用,避免與西藥同服產(chǎn)生相互作用。
胃潰瘍并發(fā)穿孔、梗阻或反復(fù)出血時(shí)需行胃大部切除術(shù)。慢性胃炎伴重度不典型增生可能需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需配合抑酸治療和定期胃鏡復(fù)查。
胃潰瘍和慢性胃炎患者需建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。冬季注意胃部保暖,保持情緒穩(wěn)定。癥狀加重或出現(xiàn)黑便、嘔血應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。長(zhǎng)期隨訪中可結(jié)合胃腸功能檢測(cè)調(diào)整治療方案。
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