陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙，早泄指射精控制能力不足，兩者診斷需結(jié)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)。主要有勃起硬度分級(jí)、陰道內(nèi)射精潛伏期、患者主觀(guān)困擾度、性伴侶滿(mǎn)意度、癥狀持續(xù)時(shí)間等評(píng)估維度。

1、勃起硬度分級(jí)

勃起硬度采用國(guó)際通用的四級(jí)分類(lèi)法，一級(jí)為陰莖增大但無(wú)硬度，二級(jí)有硬度但無(wú)法插入，三級(jí)可插入但硬度不足，四級(jí)為完全堅(jiān)硬。臨床診斷勃起功能障礙通常需達(dá)到三級(jí)以下標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)三個(gè)月以上，且排除疲勞、情緒等暫時(shí)性因素。伴隨夜間勃起減少或消失時(shí)，可能與血管性病變相關(guān)。

2、陰道內(nèi)射精潛伏期

早泄核心指標(biāo)為陰莖插入陰道至射精的時(shí)間，原發(fā)性早泄多小于1分鐘，繼發(fā)性常小于3分鐘。需通過(guò)秒表客觀(guān)測(cè)量并排除新婚緊張等因素。部分患者可能合并尿頻、會(huì)陰脹痛等前列腺炎癥狀，需配合前列腺液檢查。

3、患者主觀(guān)困擾度

國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)需評(píng)估癥狀對(duì)患者心理的影響程度。輕度為偶爾焦慮，中度影響性生活質(zhì)量，重度導(dǎo)致回避親密關(guān)系。部分焦慮癥患者可能出現(xiàn)心悸、手抖等軀體化癥狀，需進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表篩查。

4、性伴侶滿(mǎn)意度

伴侶對(duì)性生活的評(píng)價(jià)是重要參考指標(biāo)。當(dāng)超過(guò)半數(shù)性嘗試無(wú)法滿(mǎn)足伴侶需求時(shí)，即使時(shí)間達(dá)標(biāo)也需干預(yù)。糖尿病等慢性病可能導(dǎo)致雙方滿(mǎn)意度同步下降，此時(shí)需檢測(cè)糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

5、癥狀持續(xù)時(shí)間

偶發(fā)性功能障礙無(wú)須特殊處理，持續(xù)三個(gè)月以上才具臨床意義。甲狀腺功能亢進(jìn)者可能出現(xiàn)暫時(shí)性早泄，需檢查游離甲狀腺素水平。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的勃起問(wèn)題需先戒酒觀(guān)察。

建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度手淫或禁欲。地中海飲食有助于改善血管功能，深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物富含精氨酸可適當(dāng)補(bǔ)充。性功能障礙可能預(yù)示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，40歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)血壓血脂。出現(xiàn)癥狀時(shí)建議伴侶共同就診，心理因素占比較高者需配合認(rèn)知行為治療。