直腸粘膜慢性炎可能由長期便秘、腸道菌群失衡、感染性腸炎、免疫異常、放射性損傷等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)干預等方式改善。
糞便長期滯留直腸導致機械性刺激,可能引發(fā)粘膜充血水腫。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,每日飲水量保持1500毫升以上,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解癥狀。
濫用抗生素或飲食不當可能破壞腸道微生態(tài)平衡,表現(xiàn)為腹脹腹瀉交替。可補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,配合發(fā)酵食品如酸奶調(diào)節(jié),避免長期使用廣譜抗生素。
志賀菌或阿米巴原蟲感染可能導致粘膜潰瘍,伴隨粘液膿血便。確診需糞培養(yǎng),治療選用鹽酸小檗堿片或甲硝唑片,嚴重時需靜脈補液防止脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫反應可致粘膜持續(xù)炎癥,常見里急后重感。需使用美沙拉嗪腸溶片控制發(fā)作,重癥考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,定期腸鏡監(jiān)測癌變風險。
盆腔放療后易出現(xiàn)粘膜萎縮性炎癥,表現(xiàn)為便血腹痛??蛇x用蒙脫石散保護腸粘膜,聯(lián)合康復新液促進修復,必要時行腸造瘺術(shù)緩解梗阻癥狀。
患者應保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物,每日進行提肛運動增強盆底肌功能,定期復查腸鏡評估粘膜修復情況,出現(xiàn)持續(xù)便血或體重下降需及時就診排除惡性病變,治療期間注意記錄排便性狀變化供醫(yī)生參考。
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