丙型病毒性肝炎在感染初期可能長達(dá)20年內(nèi)無明顯癥狀,但病毒會(huì)持續(xù)損害肝臟。
丙肝病毒感染后的病情發(fā)展存在顯著個(gè)體差異,部分患者可能在感染后十余年僅表現(xiàn)為輕度疲勞或肝功能輕微異常,肝臟代償功能使日常活動(dòng)不受影響。病毒在體內(nèi)緩慢復(fù)制,纖維化進(jìn)程隱匿,患者可能僅通過體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。生活壓力、酒精攝入和合并脂肪肝等因素會(huì)加速疾病進(jìn)展,定期監(jiān)測病毒載量和肝臟彈性檢查有助于評(píng)估病情。保持均衡飲食和充足休息對(duì)維持肝功能穩(wěn)定具有積極意義。
約三分之一的感染者會(huì)在20-30年內(nèi)發(fā)展為肝硬化,其中部分患者可能出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張等并發(fā)癥。合并HIV感染、長期飲酒或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著縮短肝硬化發(fā)生時(shí)間。肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨著纖維化程度加重而增加,失代償期肝硬化患者年發(fā)生率顯著提升。早期抗病毒治療可有效阻斷疾病進(jìn)展,直接抗病毒藥物使治愈率達(dá)到較高水平。
所有丙肝病毒感染者均應(yīng)接受??圃u(píng)估,無論是否出現(xiàn)癥狀都建議進(jìn)行抗病毒治療。治療期間需戒酒并控制體重,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)清除后仍須定期隨訪肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,建立健康的生活方式有助于改善長期預(yù)后。
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