痛風(fēng)可能會(huì)引發(fā)腳踝疼痛。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,腳踝是常見受累部位之一。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),尿酸鹽結(jié)晶沉積在腳踝關(guān)節(jié)滑膜或周圍軟組織,會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、通透性增加,引發(fā)劇烈疼痛、腫脹和皮膚發(fā)紅。疼痛通常夜間突然發(fā)作,程度劇烈,可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素可能誘發(fā)發(fā)作。這類疼痛往往在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,若不及時(shí)干預(yù)可能持續(xù)數(shù)日。
少數(shù)情況下,長期未控制的痛風(fēng)可能形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致腳踝關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛、僵硬甚至畸形。反復(fù)炎癥會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),形成痛風(fēng)石沉積,影響關(guān)節(jié)功能。這類疼痛通常不如急性發(fā)作劇烈,但持續(xù)時(shí)間更長,可能合并關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。合并腎功能不全或使用利尿劑的患者更易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)損害。
出現(xiàn)腳踝突發(fā)劇痛時(shí)應(yīng)抬高患肢、局部冷敷,避免負(fù)重活動(dòng)。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者需逐步減重。若每年發(fā)作超過兩次或存在痛風(fēng)石,需長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。
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