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腸胃炎如何診斷準(zhǔn)確

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腸胃炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、內(nèi)鏡檢查等方式綜合診斷。腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者腹痛性質(zhì)、腹瀉頻率、嘔吐物特征及伴隨癥狀，如發(fā)熱、脫水等。典型腸胃炎表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛、水樣便每日超過3次，可能伴有惡心嘔吐。需與腸易激綜合征、炎癥性腸病等鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷感染程度，細(xì)菌感染時白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常升高。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及脂肪滴，隱血試驗(yàn)陽性提示黏膜損傷。電解質(zhì)檢測對評估脫水程度至關(guān)重要，嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致低鉀血癥。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。腹部CT適用于疑似并發(fā)癥患者，如腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等情況。X線平片能發(fā)現(xiàn)腸管積氣或液平，但診斷價值有限。

4、病原學(xué)檢測

糞便培養(yǎng)可明確沙門氏菌、志賀氏菌等致病菌。輪狀病毒抗原檢測適用于兒童患者。諾如病毒PCR檢測對暴發(fā)流行溯源有意義。寄生蟲檢查需采集新鮮糞便標(biāo)本，必要時行十二指腸引流液檢查。

5、內(nèi)鏡檢查

胃鏡能觀察胃黏膜充血水腫程度，結(jié)腸鏡可評估全結(jié)腸病變。內(nèi)鏡下活檢能鑒別克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查，但急性期禁用。

確診腸胃炎后需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至低脂低纖維食物，避免乳制品和刺激性食物。癥狀加重或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱時須及時復(fù)診。日常注意食品衛(wèi)生，生熟分開處理，餐具定期消毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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