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如何確定是多囊卵巢綜合征

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多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測綜合判斷，主要依據(jù)月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)、卵巢多囊樣改變?nèi)棙?biāo)準(zhǔn)中符合兩項，并排除其他疾病。

1、臨床表現(xiàn)

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素體征包括痤瘡、多毛上唇、下頜、胸背部毛發(fā)增多，部分患者伴有脫發(fā)或油脂分泌旺盛。約一半患者存在超重或肥胖，尤其以腹型肥胖為主，可能與胰島素抵抗相關(guān)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個，直徑2-9毫米，或卵巢體積超過10毫升。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，不能單獨作為診斷依據(jù)。

3、激素檢測

血清睪酮或游離睪酮升高，部分患者脫氫表雄酮硫酸酯輕度增高。促黃體生成素與促卵泡激素比值超過2-3，但約30%患者比值正常。抗苗勒管激素水平常超過4.5ng/ml。

4、代謝評估

需檢測空腹血糖、餐后2小時血糖及胰島素水平，約70%患者存在胰島素抵抗。血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。建議行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖耐量受損。

5、鑒別診斷

需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。21-羥化酶缺乏癥患者17-羥孕酮水平顯著升高，庫欣綜合征有皮質(zhì)醇節(jié)律異常，甲狀腺功能減退者促甲狀腺激素升高。

確診后需長期管理，包括調(diào)整生活方式如控制體重、規(guī)律運動、低碳水化合物飲食，改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度，有生育需求者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，或采用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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