中暑嘔吐可通過(guò)轉(zhuǎn)移到陰涼處、補(bǔ)充電解質(zhì)、物理降溫、服用藥物、靜脈補(bǔ)液等方式緩解。中暑嘔吐通常由高溫環(huán)境下體液流失過(guò)多、電解質(zhì)紊亂、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼的環(huán)境,解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物。高溫環(huán)境會(huì)加重中暑癥狀,脫離熱源是緩解嘔吐的第一步。建議讓患者保持平臥位,雙腳略微抬高有助于改善腦部供血。注意避免人群圍觀保持空氣流通。
少量多次飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料或淡鹽水。中暑嘔吐會(huì)導(dǎo)致大量鈉、鉀等電解質(zhì)丟失,普通飲用水可能加重電解質(zhì)失衡??蛇x用含氯化鈉、氯化鉀的補(bǔ)液鹽沖劑,每次飲用50-100毫升,間隔10-15分鐘重復(fù)補(bǔ)充。避免一次性大量飲水刺激胃部。
用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,或用冰袋包裹毛巾冷敷。體溫超過(guò)38℃時(shí)可采用溫水擦浴,水溫控制在32-34℃為宜。禁止使用酒精擦浴,以免通過(guò)皮膚吸收加重嘔吐癥狀。降溫過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藿香正氣口服液緩解胃腸型中暑癥狀,或口服蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。對(duì)于劇烈嘔吐可短期使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,嚴(yán)重者需肌注甲氧氯普胺注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食時(shí)需立即就醫(yī),通過(guò)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格液糾正脫水。重度中暑可能需配合使用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。靜脈補(bǔ)液需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。
預(yù)防中暑嘔吐需避免高溫時(shí)段外出,戶外活動(dòng)時(shí)穿戴透氣防曬衣物,每15-20分鐘補(bǔ)充100-200毫升含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者及兒童、老人更需注意防暑降溫,家中可常備口服補(bǔ)液鹽、清涼油等應(yīng)急物品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)須緊急送醫(yī)。
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