霰粒腫主要表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊、局部紅腫、異物感等癥狀。霰粒腫是瞼板腺囊腫的俗稱,通常由瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留引起,可能與慢性炎癥、用眼衛(wèi)生不良、油脂分泌異常等因素有關(guān)。
霰粒腫早期最典型的癥狀是眼瞼皮下出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊,質(zhì)地較硬,邊界清晰,按壓時(shí)通常無疼痛感。腫塊多發(fā)生在上眼瞼,也可能出現(xiàn)在下眼瞼,大小從米粒至黃豆不等。若腫塊持續(xù)增大可能壓迫角膜導(dǎo)致散光,需及時(shí)就醫(yī)處理。醫(yī)生可能建議熱敷促進(jìn)吸收,或通過瞼板腺囊腫刮除術(shù)治療。
當(dāng)霰粒腫繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),患處會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹,可能伴有輕微壓痛。紅腫范圍通常局限在腫塊周圍,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至整個(gè)眼瞼。此時(shí)需避免擠壓,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染。若形成膿腫可能需要切開引流。
由于腫塊機(jī)械性摩擦,患者常感覺眼內(nèi)有異物,尤其在眨眼時(shí)癥狀明顯。異物感可能伴隨輕微流淚或分泌物增多,但不會出現(xiàn)膿性分泌物。可通過人工淚液緩解不適,如玻璃酸鈉滴眼液。若癥狀持續(xù)加重需排除結(jié)膜炎或角膜炎等并發(fā)癥。
翻轉(zhuǎn)眼瞼可見結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色局限性隆起,表面光滑。這種充血是因囊腫壓迫結(jié)膜血管所致,通常不伴隨出血或潰瘍。醫(yī)生可能使用地塞米松磷酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng),反復(fù)發(fā)作的霰粒腫需活檢排除瞼板腺癌。
較大霰粒腫可能壓迫眼球?qū)е聲簳r(shí)性視物重影或視力下降,閉眼休息后癥狀可減輕。這種情況提示囊腫已影響角膜曲率,需盡快通過手術(shù)切除。術(shù)后可能短期使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥復(fù)發(fā),同時(shí)需保持瞼緣清潔避免復(fù)發(fā)。
霰粒腫患者日常應(yīng)注意避免揉眼,定期用溫和洗眼液清潔瞼緣。飲食宜清淡,減少高油脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于改善瞼板腺功能。若腫塊超過1個(gè)月未消退、反復(fù)發(fā)作或伴隨疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行專業(yè)檢查。兒童患者家長需幫助孩子保持手部衛(wèi)生,避免繼發(fā)感染。
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