手腕疼痛可通過(guò)熱敷冷敷交替、佩戴護(hù)具、局部按摩、藥物止痛、關(guān)節(jié)制動(dòng)等方法快速緩解。手腕疼痛可能與腱鞘炎、腕管綜合征、外傷性損傷、關(guān)節(jié)炎、過(guò)度勞損等因素有關(guān)。
急性期48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于減輕腫脹和炎癥。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日2-3次,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
選擇具有金屬支撐條的腕部護(hù)具,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí),夜間睡眠時(shí)可摘除。護(hù)具需貼合腕部解剖結(jié)構(gòu),過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法提供有效支撐。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇醫(yī)用級(jí)護(hù)具,避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。
用拇指指腹按壓腕橫紋中點(diǎn),沿前臂方向做螺旋式推揉,力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜。配合使用薄荷醇類外用凝膠,每次按摩5-10分鐘,每日不超過(guò)3次。注意避開(kāi)腕管正中神經(jīng)走行區(qū)域,若出現(xiàn)麻木感需立即停止。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥外敷,或口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。嚴(yán)重疼痛可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素,但每年注射次數(shù)不宜超過(guò)3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)和肝腎功能。
采用彈性繃帶進(jìn)行8字形包扎,保持腕關(guān)節(jié)中立位,制動(dòng)時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。期間可做手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬,拆除后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈等被動(dòng)活動(dòng)。骨折或嚴(yán)重韌帶損傷需石膏固定4-6周。
日常應(yīng)避免重復(fù)性腕部動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo),工作間隙每30分鐘做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群力量,推薦低鹽高鈣飲食預(yù)防骨質(zhì)疏松。睡眠時(shí)保持手腕自然伸直狀態(tài),枕頭高度不宜超過(guò)15厘米。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴晨僵、彈響等癥狀,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或MRI檢查明確病因。
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