雙胎輸血綜合征一般發(fā)生在妊娠16-26周,多見(jiàn)于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠。該綜合征是由于胎盤血管吻合導(dǎo)致雙胎間血流分配異常,可能引發(fā)供血兒貧血、受血兒心力衰竭等并發(fā)癥。
雙胎輸血綜合征的發(fā)生與胎盤血管分布密切相關(guān)。單絨毛膜雙胎共用一個(gè)胎盤時(shí),兩胎兒間存在血管交通支,當(dāng)血流動(dòng)力學(xué)失衡時(shí),一個(gè)胎兒成為供血兒,另一個(gè)成為受血兒。典型表現(xiàn)為超聲檢查發(fā)現(xiàn)兩胎兒羊水量差異明顯,供血兒羊水過(guò)少,受血兒羊水過(guò)多。供血兒可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、貧血、少尿等癥狀,受血兒則可能出現(xiàn)心臟負(fù)荷過(guò)重、水腫、多尿等表現(xiàn)。臨床診斷主要依靠超聲檢查,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、臍血流、羊水量等指標(biāo)。對(duì)于確診的雙胎輸血綜合征,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇期待治療、羊水減量或胎兒鏡激光凝固術(shù)等干預(yù)措施。
妊娠期發(fā)現(xiàn)雙胎妊娠的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,尤其要重視孕16周后的超聲監(jiān)測(cè)。日常需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或自覺(jué)胎動(dòng)異常等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。雙胎輸血綜合征的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)和干預(yù)措施密切相關(guān),早期診斷和規(guī)范治療有助于改善胎兒結(jié)局。
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