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透析患者血壓低怎么辦

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透析患者血壓低可通過調(diào)整干體重、優(yōu)化透析方案、補充營養(yǎng)、藥物治療、監(jiān)測生命體征等方式干預。低血壓可能與超濾過快、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、貧血、藥物副作用等因素有關。

1、調(diào)整干體重

干體重設定過高會導致透析時超濾量過大，引發(fā)低血壓。醫(yī)護人員需定期評估患者干體重，根據(jù)水腫程度、胸部X線檢查結果動態(tài)調(diào)整。透析過程中采用生物電阻抗監(jiān)測技術，避免短時間內(nèi)大量脫水?；颊呷粘Ｐ鑷栏裼涗洺鋈肓?，控制兩次透析間期體重增長不超過干體重的3-5%。

2、優(yōu)化透析方案

采用低溫透析可減少血管擴張，將透析液溫度調(diào)至35-36℃有助于維持血壓。延長透析時間至4-5小時或增加透析頻率至每周4次，可降低單次超濾率。選用碳酸氫鹽透析液替代醋酸鹽透析液，能減少血管舒張反應。必要時采用序貫超濾模式，先完成大部分超濾再進入透析階段。

3、補充營養(yǎng)

低蛋白血癥會降低血漿膠體滲透壓，建議每日攝入1.2-1.4g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的食物。嚴重貧血患者需補充鐵劑、葉酸和促紅細胞生成素，維持血紅蛋白≥100g/L。透析前1小時可飲用100-200ml等滲鹽水或含糖鹽水，但需避免飲用過量導致超濾困難。

4、藥物治療

米多君片可通過收縮外周血管提升血壓，適用于自主神經(jīng)功能紊亂患者。左卡尼汀注射液能改善心肌能量代謝，對心源性低血壓有效。嚴重病例可短期使用鹽酸麻黃堿注射液，但需警惕心律失常風險。所有藥物均須在腎科醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，避免經(jīng)腎臟代謝藥物蓄積中毒。

5、監(jiān)測生命體征

每次透析全程監(jiān)測血壓、心率，每30分鐘記錄1次，出現(xiàn)收縮壓下降超過20mmHg時立即暫停超濾。透析后采用臥位與立位血壓對比，排查體位性低血壓。建議患者家庭配備電子血壓計，每日晨起、睡前各測量1次，記錄波動規(guī)律供醫(yī)生參考。合并糖尿病的患者需同步監(jiān)測血糖，排除低血糖引發(fā)的假性低血壓。

透析患者日常應避免快速體位變化，起床時遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。飲食中可適當增加咸味食物攝入，但需控制每日鈉鹽不超過3g。透析前避免服用降壓藥物，透析后2小時內(nèi)不宜沐浴。建議穿著彈力襪改善靜脈回流，睡眠時抬高床頭15-20度。若反復出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，應及時聯(lián)系透析中心調(diào)整治療方案，必要時進行動態(tài)血壓監(jiān)測和心臟超聲檢查評估心血管功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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