孕婦腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x擇溫開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出,若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)但避免過(guò)量。飲食應(yīng)保持清淡,每日食鹽量不超過(guò)5克。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣,或服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。對(duì)于合并感染的情況,可選用頭孢克洛干混懸劑等孕期相對(duì)安全的抗生素。嚴(yán)禁自行服用排石類中成藥。
妊娠中晚期經(jīng)評(píng)估后可考慮低能量體外碎石,需嚴(yán)格屏蔽胎兒并控制沖擊波次數(shù)。該方式適用于輸尿管上段5-10毫米的結(jié)石,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生操作。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況。
對(duì)于引起嚴(yán)重腎積水的結(jié)石,可在局部麻醉下放置雙J管引流。支架管一般需每2-3個(gè)月更換,分娩后6周內(nèi)取出。操作前后需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適癥狀。
孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采取側(cè)臥位休息減輕腰部壓力。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染,如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或陰道流血需立即就診。日常可進(jìn)行溫和的骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位,但禁止跳躍或倒立體位。
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