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高血壓伴腦梗塞用藥

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高血壓伴腦梗塞患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用降壓藥和抗血栓藥物，常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板聚集藥、他汀類降脂藥、神經(jīng)保護(hù)劑等。腦梗塞急性期需優(yōu)先控制血壓平穩(wěn)并預(yù)防血栓進(jìn)展，恢復(fù)期需長期用藥防止復(fù)發(fā)。

1、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片可通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道降低外周阻力，適用于合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者。硝苯地平控釋片能持續(xù)穩(wěn)定降壓，減少血壓波動(dòng)對腦部血流的影響。使用期間需監(jiān)測有無下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，改善血管內(nèi)皮功能，減輕腦梗塞后氧化應(yīng)激損傷。雷米普利片對合并糖尿病腎病的患者具有器官保護(hù)作用。用藥初期需警惕干咳和血鉀升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者不宜使用。

3、抗血小板聚集藥

阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，降低腦梗塞復(fù)發(fā)概率。硫酸氫氯吡格雷片可選擇性阻斷ADP受體，常與阿司匹林聯(lián)用于高?；颊?。注意觀察消化道出血傾向，術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。

4、他汀類降脂藥

阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊并改善腦側(cè)支循環(huán)，推薦將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。瑞舒伐他汀鈣片對合并頸動(dòng)脈狹窄者可延緩斑塊進(jìn)展。肌肉疼痛或肝功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

5、神經(jīng)保護(hù)劑

丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)并減輕缺血再灌注損傷，適用于急性期腦梗塞。胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)，幫助恢復(fù)認(rèn)知功能。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議餐后服用。

高血壓伴腦梗塞患者需每日定時(shí)監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況，低鹽飲食控制鈉攝入在5克以下，適當(dāng)進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血脂、肝腎功能及頸動(dòng)脈超聲，出現(xiàn)頭暈加重或肢體無力需立即就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物或更換劑型，不同藥物需間隔時(shí)間服用以避免相互作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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