腸系膜淋巴結(jié)腫大可能由病毒感染、細(xì)菌感染、胃腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等原因引起。腸系膜淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
病毒感染是兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因,多由呼吸道或腸道病毒引起。病毒侵入淋巴系統(tǒng)后會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為臍周或右下腹陣發(fā)性隱痛,可能伴有低熱或腹瀉。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,發(fā)熱時(shí)可用布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需注意患兒補(bǔ)液及休息,避免脫水。
沙門(mén)菌、耶爾森菌等腸道細(xì)菌感染可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)化膿性腫大,常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱寒戰(zhàn),血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需通過(guò)血培養(yǎng)或糞便培養(yǎng)確診,可選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療,嚴(yán)重者需靜脈用藥。治療期間應(yīng)進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
急性胃腸炎引發(fā)的腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于夏季,與飲食不當(dāng)或輪狀病毒感染相關(guān)。典型癥狀為嘔吐、水樣便及臍周絞痛,超聲可見(jiàn)多發(fā)輕度腫大的淋巴結(jié)??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)胃腸功能,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用鹽酸昂丹司瓊片止吐。家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量,預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
克羅恩病屬于慢性腸道炎癥性疾病,可反復(fù)刺激腸系膜淋巴結(jié)增生?;颊叱雇赐獬0槁愿篂a、體重下降,結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)節(jié)段性腸壁增厚。治療需長(zhǎng)期使用美沙拉秦腸溶片、醋酸潑尼松片等控制炎癥,生物制劑如注射用英夫利西單抗可用于重癥病例。日常需采用低渣高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核。特征性表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴右下腹包塊,CT可見(jiàn)融合成團(tuán)的腫大淋巴結(jié)。確診需依靠腸鏡活檢或結(jié)核菌素試驗(yàn),需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月。治療期間須監(jiān)測(cè)肝功能,補(bǔ)充維生素B6預(yù)防神經(jīng)炎。
腸系膜淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)避免辛辣刺激及生冷食物,急性期選擇米湯、藕粉等易消化飲食。日常注意手衛(wèi)生及食物清潔,腹痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或血便,須立即就醫(yī)排除腸梗阻、闌尾炎等急腹癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀變化及飲食情況,復(fù)診時(shí)攜帶完整病歷資料供醫(yī)生參考。
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