腸癌的手術(shù)治療方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、造口術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

1、根治性切除術(shù)

根治性切除術(shù)適用于早期局限性腸癌，通過完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)達(dá)到治愈目的。開腹手術(shù)需切除病變腸段及相應(yīng)系膜，吻合剩余腸管。直腸癌可能需全直腸系膜切除術(shù)，低位直腸癌可能聯(lián)合肛門括約肌保留術(shù)。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)切緣陰性。

2、姑息性切除術(shù)

姑息性切除術(shù)針對晚期轉(zhuǎn)移性腸癌，以緩解梗阻、出血等癥狀為目的。手術(shù)僅切除主要病灶，可能需同時行腸道短路吻合或支架置入。術(shù)后需配合放化療控制轉(zhuǎn)移灶，5年生存率顯著低于根治術(shù)。常見于肝肺轉(zhuǎn)移但原發(fā)灶引起嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

3、造口術(shù)

造口術(shù)分為臨時性和永久性，適用于直腸癌保肛失敗或急診腸梗阻病例?；啬c造口多用于右半結(jié)腸癌，結(jié)腸造口常見于直腸癌。術(shù)后需專業(yè)護(hù)理造口，預(yù)防皮炎和感染。臨時造口通常在輔助治療結(jié)束后3-6個月行還納手術(shù)。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)通過腹壁小切口完成，適用于I-III期結(jié)腸癌。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但技術(shù)要求較高。術(shù)中需嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則，避免腫瘤破裂。禁用于腫瘤浸潤周圍器官、腹腔廣泛粘連或心肺功能不全者。

5、機(jī)器人輔助手術(shù)

機(jī)器人輔助手術(shù)提供三維視野和靈活機(jī)械臂，特別適用于盆腔狹窄的直腸癌手術(shù)。可精確保留自主神經(jīng)，減少排尿功能障礙。但設(shè)備成本高昂，手術(shù)時間長于傳統(tǒng)腹腔鏡。需術(shù)者完成專項培訓(xùn)，目前主要在大型醫(yī)療中心開展。

腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，前2年每3-6個月隨訪1次。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免產(chǎn)氣食物。適度運動促進(jìn)胃腸蠕動，但3個月內(nèi)避免提重物。出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。長期生存者建議加入康復(fù)計劃改善生活質(zhì)量。