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什么叫急性心包炎

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急性心包炎是指心包膜發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱和心包摩擦音。急性心包炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死、尿毒癥等因素有關(guān)，可通過心電圖檢查、心臟超聲、血液檢查等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療。

1、病毒感染

病毒感染是急性心包炎的常見原因，柯薩奇病毒、?？刹《尽⒘鞲胁《镜染梢l(fā)心包炎癥。患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，疼痛常隨呼吸或體位改變加重。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解疼痛和炎癥，合并心肌炎時(shí)需臥床休息。病毒感染具有自限性，多數(shù)患者在2-4周內(nèi)康復(fù)。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌性心包炎多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起，常見于免疫功能低下者?；颊叱赝赐膺€可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，心包積液進(jìn)展迅速時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行心包穿刺引流。延誤治療可能導(dǎo)致膿毒性休克，病死率較高。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積于心包，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。胸痛程度較輕但易反復(fù)發(fā)作，常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、心肌梗死

急性心肌梗死后2-3天可發(fā)生心包炎癥，稱為梗死后心包炎，與心肌壞死物質(zhì)刺激心包有關(guān)。表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性疼痛，與體位變化無關(guān)。需與再梗死鑒別，心電圖無新發(fā)ST段抬高?？啥唐谑褂冒⑺酒チ帜c溶片抗炎，避免使用非甾體抗炎藥影響心肌愈合。

5、尿毒癥

尿毒癥患者因代謝廢物蓄積可誘發(fā)纖維素性心包炎，是終末期腎病的嚴(yán)重并發(fā)癥。胸痛癥狀不典型，但心包摩擦音明顯，可能快速進(jìn)展為心包填塞。需加強(qiáng)血液透析清除毒素，嚴(yán)重者需行心包切除術(shù)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀防止高鉀血癥誘發(fā)心律失常。

急性心包炎患者應(yīng)臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需低鹽、易消化，限制液體攝入量防止加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心包積液情況。出現(xiàn)氣促加重、血壓下降等心包填塞癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的心包炎可能進(jìn)展為縮窄性心包炎，需密切隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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