子宮切除后可能會有便秘,多數(shù)患者術(shù)后早期會出現(xiàn)排便困難,少數(shù)患者可能因長期盆底功能改變而持續(xù)便秘。
手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物會暫時抑制腸道蠕動功能,導(dǎo)致食物殘渣在結(jié)腸內(nèi)停留時間延長水分過度吸收。術(shù)后臥床休息使腹部肌肉活動減少腹腔壓力降低,缺乏足夠的物理推動力促進腸道內(nèi)容物移動。飲食結(jié)構(gòu)突然改變攝入膳食纖維不足無法形成足夠體積的糞便團塊,同時傷口疼痛可能影響正常排便反射的建立。這些因素共同作用使患者在術(shù)后1-2周內(nèi)面臨排便困難,隨著身體恢復(fù)和活動量增加通??芍饾u改善。
部分患者因手術(shù)中盆底支撐結(jié)構(gòu)改變影響直腸角度,或盆腔神經(jīng)叢輕微損傷導(dǎo)致直腸敏感性下降。既往有慢性便秘病史的患者術(shù)后癥狀可能加重,盆底肌功能協(xié)調(diào)性受損會進一步影響排便效率。盆腔粘連形成可能改變腸道正常解剖位置,造成機械性排便阻力增加。這類情況需要針對性進行盆底康復(fù)訓練或藥物干預(yù),避免便秘發(fā)展為長期困擾。
術(shù)后便秘需要綜合管理,早期下床活動促進腸道功能恢復(fù),飲食中逐步增加西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物,保證每日足夠飲水。若排便困難持續(xù)存在,應(yīng)及時就醫(yī)評估盆底功能,排除其他器質(zhì)性病變,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等溫和藥物輔助排便,避免長期用力排便導(dǎo)致盆底損傷加重。
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