氣胸可通過臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等原因引起。
少量氣胸且癥狀輕微時,可通過臥床休息促進(jìn)氣體吸收?;颊咝璞苊鈩×疫\動、咳嗽或用力排便,減少胸腔壓力變化。建議選擇半臥位,有助于減輕呼吸困難癥狀。若出現(xiàn)胸痛加重或呼吸急促,需立即就醫(yī)。
高流量吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收,適用于穩(wěn)定性氣胸。通常采用面罩吸氧,氧濃度需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。氧療期間需監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并慢性肺疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)整氧流量。
對于張力性氣胸或大量氣胸,需緊急行胸腔穿刺抽氣減壓。醫(yī)生會在鎖骨中線第二肋間穿刺,使用50毫升注射器反復(fù)抽吸氣體。該方法能快速緩解呼吸困難,但復(fù)發(fā)率較高。穿刺后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。
持續(xù)性氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸需放置胸腔引流管,連接水封瓶持續(xù)排氣。引流期間需保持管道通暢,觀察氣泡逸出情況。醫(yī)生可能使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)肺復(fù)張,或注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。引流管通常留置3-5天,拔管前需確認(rèn)肺完全復(fù)張。
反復(fù)發(fā)作的氣胸或肺大皰明顯者,需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。術(shù)式包括肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)等,可顯著降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,注射用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。患者術(shù)后2-3天可下床活動,1個月內(nèi)避免重體力勞動。
氣胸患者康復(fù)期需保持清淡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù)。避免吸煙、飲酒及辛辣刺激食物。恢復(fù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。3個月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動,定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就診。
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