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冠心病可以進(jìn)行以下哪些手術(shù)

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冠心病患者可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)、心臟移植術(shù)、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)等手術(shù)。具體手術(shù)方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管病變范圍及患者身體狀況綜合評(píng)估。

一、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是通過取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄處建立旁路通道，改善心肌供血。適用于多支血管病變、左主干病變或介入治療失敗者。常用移植血管包括大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

二、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過導(dǎo)管技術(shù)置入支架擴(kuò)張狹窄血管，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。適用于單支或雙支血管局限性狹窄。藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后聯(lián)合使用氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療。

三、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)

合并瓣膜病變的冠心病患者可能需同期行瓣膜手術(shù)。二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣膜關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄。機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣抗凝周期較短。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能。

四、心臟移植術(shù)

終末期冠心病伴頑固性心力衰竭可考慮心臟移植。需嚴(yán)格匹配供體，術(shù)后使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。存在供體短缺、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高等限制因素。需終身隨訪監(jiān)測(cè)移植心臟功能及藥物濃度。

五、激光心肌血運(yùn)重建術(shù)

激光心肌血運(yùn)重建術(shù)通過激光在缺血心肌制造微通道促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于彌漫性冠脈病變無法支架或搭橋者?？赡苄柚貜?fù)進(jìn)行，療效存在個(gè)體差異。術(shù)后需配合使用曲美他嗪片改善心肌代謝，定期評(píng)估心功能恢復(fù)情況。

冠心病術(shù)后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管通暢情況，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服藥期間不可擅自調(diào)整劑量，需定期復(fù)查肝腎功能及凝血指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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