髖關(guān)節(jié)置換是指通過手術(shù)用人工假體替換病變的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),主要用于治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等終末期髖關(guān)節(jié)疾病。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的核心目標(biāo)是緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)過程中會切除受損的股骨頭和髖臼軟骨,植入由金屬、陶瓷或高分子材料制成的人工關(guān)節(jié)組件?,F(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)設(shè)計壽命可達(dá)15-20年,術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動以防止假體松動。該手術(shù)適用于保守治療無效的骨關(guān)節(jié)炎患者、股骨頭缺血性壞死三期以上患者以及部分髖部骨折老年患者。術(shù)前需進(jìn)行全身評估,排除嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證。
術(shù)后康復(fù)包括早期床上關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走練習(xí)以及長期肌肉力量維持。感染和假體脫位是主要并發(fā)癥,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后規(guī)范抗生素使用可降低風(fēng)險。對于年輕活動量大的患者,醫(yī)生可能推薦耐磨性更好的陶瓷對陶瓷關(guān)節(jié)界面。近年來微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)能減少肌肉損傷,加速術(shù)后恢復(fù)。
接受髖關(guān)節(jié)置換后應(yīng)保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊活動,避免跑跳和深蹲動作;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);定期復(fù)查X線監(jiān)測假體狀況;出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限需及時就醫(yī);日常注意防跌倒,必要時使用助行器;均衡補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨骼健康,但須避免過量補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位骨化。
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