27個(gè)月的寶寶身上長(zhǎng)濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護(hù)理措施。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的嬰兒專用保濕霜,如凡士林嬰兒潤(rùn)膚霜、絲塔芙嬰兒保濕霜等。每日涂抹3-5次,尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免使用堿性洗浴用品。
減少外界對(duì)皮膚的物理化學(xué)刺激。選擇純棉寬松衣物,避免羊毛、化纖材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。避免接觸塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原。剪短寶寶指甲或佩戴棉質(zhì)手套,防止抓撓加重皮損。
部分濕疹與食物過(guò)敏相關(guān)。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,觀察濕疹加重是否與攝入牛奶、雞蛋、海鮮等高致敏食物有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)暫時(shí)回避可疑致敏食物。可嘗試深度水解蛋白配方奶粉替代普通奶粉,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。
中重度濕疹需配合藥物治療。急性期有滲出時(shí)可使用3%硼酸洗液濕敷,干燥后改用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏,每日1-2次。頑固性皮損可短期使用0.03%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。
嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時(shí)可遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物,如氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。反復(fù)感染者可短期使用阿奇霉素干混懸劑等抗生素。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
家長(zhǎng)需保持寶寶生活規(guī)律,保證充足睡眠,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗刺激皮膚。日常可補(bǔ)充含維生素D和益生菌的輔食,但需觀察是否誘發(fā)過(guò)敏。避免帶寶寶去粉塵多的場(chǎng)所,家中定期除螨清潔。若皮損面積持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。治療期間定期復(fù)診,根據(jù)皮損變化調(diào)整用藥方案,切勿自行長(zhǎng)期使用激素類藥物。
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