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手指伸肌腱斷裂怎么回事怎么辦

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手指伸肌腱斷裂可能由銳器切割傷、重物砸傷、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過手術(shù)治療、石膏或支具固定、物理治療、藥物治療、功能康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

一、銳器切割傷

手指伸肌腱斷裂最常見的原因是銳器切割傷,例如被刀、玻璃碎片或鋒利的金屬邊緣直接切割。這種損傷通常會(huì)導(dǎo)致肌腱完全斷裂,傷口整齊,同時(shí)可能伴有皮膚裂傷和出血。治療措施以急診手術(shù)縫合為主,醫(yī)生會(huì)在清創(chuàng)后直接對斷裂的肌腱進(jìn)行端端吻合。術(shù)后需要使用石膏或支具將手指固定在伸直位4-6周,以保護(hù)肌腱愈合。

二、重物砸傷

手指被重物砸傷或擠壓是另一種常見原因,多見于工作或家務(wù)意外。這種鈍性暴力可能導(dǎo)致肌腱從止點(diǎn)處撕脫,或造成肌腱的不完全斷裂,常伴有指骨骨折或關(guān)節(jié)脫位。治療需根據(jù)損傷程度決定,對于伴有骨折的情況,可能需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),同時(shí)修復(fù)肌腱。術(shù)后同樣需要嚴(yán)格的外固定保護(hù)。

三、運(yùn)動(dòng)損傷

在籃球、排球、橄欖球等對抗性運(yùn)動(dòng)中,手指在伸直狀態(tài)下受到側(cè)向或末端的猛烈撞擊,容易導(dǎo)致伸肌腱在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處的止點(diǎn)撕脫,形成所謂的“錘狀指”。這種損傷表現(xiàn)為手指末節(jié)不能主動(dòng)伸直。治療上,對于新鮮的閉合性損傷,通常采用夾板將遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)固定在過伸位6-8周。若保守治療失敗或伴有較大骨塊撕脫,則需手術(shù)修復(fù)。

四、退行性改變

隨著年齡增長,肌腱組織會(huì)發(fā)生退行性改變,其彈性和強(qiáng)度下降。長期反復(fù)的輕微勞損或慢性炎癥,如狹窄性腱鞘炎,可能在這種退變基礎(chǔ)上誘發(fā)肌腱的自發(fā)性斷裂。這種情況多見于中老年人,斷裂常發(fā)生在手腕背側(cè)。治療通常需要手術(shù)探查,清除增生的腱鞘,并進(jìn)行肌腱移植或轉(zhuǎn)位手術(shù)來重建伸指功能。

五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的滑膜炎癥,增生的炎性滑膜組織像肉芽一樣侵蝕肌腱,最終導(dǎo)致肌腱變薄、壞死而斷裂。這種斷裂通常是逐漸發(fā)生的,可能沒有明顯外傷史。治療需針對原發(fā)病,在控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的同時(shí),進(jìn)行肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移手術(shù)。術(shù)后可能需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥,如來氟米特片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等,并長期進(jìn)行手部功能鍛煉。

手指伸肌腱斷裂后,無論采取何種治療,系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下,應(yīng)在保護(hù)期內(nèi)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng),拆除外固定后,循序漸進(jìn)地進(jìn)行主動(dòng)屈伸、被動(dòng)牽拉、抗阻練習(xí)等,以減輕粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。日常生活中應(yīng)注意手部保護(hù),避免再次受傷,從事手工勞作或運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴防護(hù)手套。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉、西藍(lán)花、獼猴桃等,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)支持。定期復(fù)查,密切關(guān)注手指感覺、血運(yùn)及功能恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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