眼睛里面有黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁的表現(xiàn),通常由玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或高度近視等因素引起。若伴隨閃光感或視野缺損需立即就醫(yī)。
隨著年齡增長,玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,膠原纖維聚集形成漂浮物,在視野中呈現(xiàn)為黑點(diǎn)或絲狀物。這種情況屬于生理性退化,無須特殊治療,但需定期檢查眼底排除病理性改變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致出血或細(xì)胞碎片進(jìn)入玻璃體,表現(xiàn)為突然增多的黑點(diǎn)。這類情況需通過眼底熒光造影確診,可采用視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)或玻璃體切割術(shù)治療,常用藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等。
葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞滲出到玻璃體,形成固定黑點(diǎn)并伴隨眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊免疫抑制治療,同時(shí)排查結(jié)核、梅毒等全身性疾病。
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血,初期表現(xiàn)為紅色霧狀遮擋,后期血細(xì)胞分解后轉(zhuǎn)為黑色漂浮物。輕度出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切除術(shù)清除積血。
眼軸過度伸長會(huì)導(dǎo)致玻璃體后脫離,拉扯視網(wǎng)膜形成 Weiss 環(huán)狀混濁。這類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫落,每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,必要時(shí)使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。
日常需避免長時(shí)間用眼疲勞,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松;高度近視者避免蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng);出現(xiàn)突發(fā)黑點(diǎn)增多、閃光感應(yīng)立即就診。飲食可多補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康,但食物不能替代醫(yī)療干預(yù)。
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