睡覺氣短可能由睡眠呼吸暫停綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物控制、抗反流治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
睡眠呼吸暫停綜合征可能與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、鼾聲中斷、晨起頭痛等癥狀。建議通過減重、側(cè)臥睡眠改善,中重度患者需遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備。避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜類藥物。
心力衰竭可能與冠心病、高血壓性心臟病有關(guān),典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫。需限制每日鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。監(jiān)測每日體重變化,出現(xiàn)尿量減少需及時就醫(yī)。
慢性阻塞性肺疾病通常與長期吸煙、空氣污染暴露相關(guān),特征為呼氣困難、咳嗽咳痰。急性加重期可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。
胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高有關(guān),夜間平臥時易出現(xiàn)反酸、燒心伴氣短。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片。避免進食巧克力、薄荷等降低食管壓力的食物。
焦慮癥患者可能出現(xiàn)夜間驚恐發(fā)作伴過度換氣,主觀感受為窒息感??赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練緩解,嚴重時需心理科就診評估,必要時遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片。建立規(guī)律作息,睡前避免刺激性影視內(nèi)容。
建議記錄氣短發(fā)作的具體時間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素,就診時提供詳細病史。睡眠時使用多個枕頭支撐上半身,保持臥室濕度在40%-60%。避免睡前飲用含咖啡因飲料,晚餐選擇易消化食物。若每周出現(xiàn)3次以上夜間氣短或伴隨胸痛、意識模糊,需立即急診處理。長期癥狀患者應(yīng)進行肺功能、心臟超聲及睡眠監(jiān)測等檢查。
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