預(yù)防尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能實(shí)現(xiàn)。主要措施包括嚴(yán)格管理糖尿病和高血壓、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高鹽高蛋白飲食、定期檢查尿常規(guī)和腎功能。
糖尿病和高血壓是尿毒癥最常見誘因。長期血糖過高會損傷腎小球?yàn)V過膜,高血壓則導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化?;颊咝枳襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片或纈沙坦膠囊等藥物控制指標(biāo),定期監(jiān)測血糖血壓,將空腹血糖維持在合理范圍,血壓控制在安全閾值內(nèi)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)也需防護(hù)。用藥前應(yīng)評估腎功能,老年人及慢性腎病患者更需謹(jǐn)慎,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
每日飲水量建議保持在合理范圍,可根據(jù)活動(dòng)量及氣候調(diào)整。適量飲水有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn),但心力衰竭等特殊情況需限制入量。觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色,過深提示缺水,完全透明可能飲水過量。
每日食鹽攝入不超過合理量,避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等,減少紅肉攝入。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需限制香蕉、土豆等高鉀食物。合并高尿酸血癥時(shí)應(yīng)控制嘌呤攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等。
建議每年進(jìn)行尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮檢測,糖尿病患者每半年增加尿微量白蛋白檢查。發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或肌酐升高時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。有家族腎病史、長期服用腎毒性藥物者應(yīng)縮短篩查間隔至合理周期。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持腎臟血流灌注,建議每周進(jìn)行合理時(shí)長有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙可改善腎血管微循環(huán),限酒能減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)水腫、尿量改變或持續(xù)疲勞等異常時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)評估腎功能。早期干預(yù)慢性腎臟病可顯著延緩進(jìn)展至尿毒癥的速度。
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