輕微心肌缺血的癥狀主要有胸悶、心悸、活動(dòng)后氣短、乏力、不典型胸痛等。心肌缺血是指心臟血液灌注不足導(dǎo)致心肌供氧減少,可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或微循環(huán)障礙引起。
胸悶是輕微心肌缺血最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,多位于胸骨后或心前區(qū)。癥狀常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息后可緩解??赡芘c冠狀動(dòng)脈血流暫時(shí)性減少有關(guān),需警惕進(jìn)展為心絞痛。
心悸表現(xiàn)為心跳沉重感、漏跳感或心律不齊,與心肌缺血導(dǎo)致的心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定相關(guān)。部分患者可能伴隨出汗、頭暈,但無(wú)意識(shí)喪失。心電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)ST-T改變或早搏。
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯、快走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,是心肌供氧不足的代償性表現(xiàn)。癥狀程度通常與活動(dòng)強(qiáng)度正相關(guān),休息數(shù)分鐘可恢復(fù)。需與肺部疾病鑒別,后者氣短常伴隨咳嗽、咳痰。
不明原因的持續(xù)疲勞感可能與心肌缺血相關(guān),尤其在晨起或輕微勞動(dòng)后加重。因心臟泵血效率下降,機(jī)體組織供氧不足所致。部分患者會(huì)誤認(rèn)為亞健康狀態(tài)而延誤就診。
表現(xiàn)為短暫性刺痛、灼熱感或隱痛,部位可放射至左肩、下頜或上腹部。疼痛程度較輕且持續(xù)時(shí)間短,易被忽視。糖尿病患者因神經(jīng)病變更易出現(xiàn)此類非典型癥狀。
對(duì)于存在輕微心肌缺血癥狀的人群,建議保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀;戒煙并控制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克酒精量;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),40歲以上人群每年進(jìn)行一次心電圖檢查;若癥狀頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診,完善冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。
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