膽結(jié)石患者是否需開刀治療需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定,多數(shù)無癥狀小結(jié)石可暫不手術(shù),但出現(xiàn)膽管梗阻、反復(fù)感染或膽囊功能喪失時需手術(shù)干預(yù)。
對于無明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的膽結(jié)石患者,通常建議定期復(fù)查和生活方式調(diào)整。這類結(jié)石可能長期存在于膽囊內(nèi)而不引發(fā)問題,通過低脂飲食、規(guī)律進食、控制體重等措施可減少膽汁淤積。部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需注意藥物僅對膽固醇性結(jié)石有效且療程較長。超聲檢查每6-12個月復(fù)查一次,監(jiān)測結(jié)石變化。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽總管結(jié)石或胰腺炎等并發(fā)癥時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。反復(fù)右上腹疼痛影響生活質(zhì)量、膽囊壁增厚超過3毫米或膽囊萎縮失去功能者也建議手術(shù)。合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者更應(yīng)積極處理,因突發(fā)感染可能加重原有疾病。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于膽總管結(jié)石的微創(chuàng)取石,但膽囊結(jié)石仍需后續(xù)處理。
保持每日2000毫升飲水量有助于膽汁稀釋,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。適度有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排空,但突發(fā)腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。無論選擇何種治療方式,均需在肝膽外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案,不可自行服用排石藥物以免引發(fā)膽管梗阻。
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